Tranche, SALVADOR 3/1/2010

Se enfrascó tanto en su lectura, que se le pasaban las noches leyendo de claro en claro y los días de turbio en turbio; y así, del poco dormir y del mucho leer, se le secó el cerebro de manera que vino a perder el juicio.

En estas fechas todos de una manera u otra, intentamos detener el tiempo y dedicar un rato a reflexionar sobre lo que ha ocurrido a lo largo del año que ya termina y a plantearnos nuevos proyectos para el año 2010. Con ésta idea queremos abordar en las próximas líneas lo que para nosotros como Sociedad Científica (Sociedad Asturiana de Medicina Familiar y Comunitaria) son los retos sanitarios, concretos y a muy corto plazo, del Sistema Sanitario de Salud Asturiano para el año 2010. En mi opinión se pueden establecer 4 grandes líneas:

1. Contención del gasto sanitario. En los últimos meses se han levantado voces críticas, incluso alarmistas, afirmando que el gasto en sanidad es excesivo. Un análisis mínimamente riguroso basado en indicadores objetivos como el gasto sanitario por habitante y año, en comparación con sistemas sanitarios de nuestro entorno europeo, demuestra que el sistema sanitario asturiano al igual que el español, está subfinanciado y muy especialmente en lo que corresponde a la atención primaria. Es fácil entender que la dificultad de controlar el gasto se acrecienta si a la subfinanciación, añadimos la continua exigencia de los ciudadanos de más y mejores servicios y la época de crisis económica que vivimos donde la necesidad de cuidados de salud se incrementa (la enfermedad aumenta en relación con el paro y la pobreza) y al mismo tiempo disminuye la disponibilidad económica para buscar atención alternativa en la medicina privada.

Trabajar por la sostenibilidad del sistema sanitario es una responsabilidad de todos: administración y gestores, profesionales sanitarios y ciudadanos.

2. Recuperar el diálogo con los profesionales. El activo más importante de cualquier organización son sus trabajadores y aún más en una empresa de servicios basada en el conocimiento, como son los servicios sanitarios. No es posible mejorar la eficiencia, hacer una oferta de servicios de calidad, investigar, etc sin contar con los profesionales.

Algunas medidas pueden ponerse en marcha a muy corto plazo y así dar respuesta a varias demandas de los profesionales. Podrían ser las siguientes:

A) Desburocratización. Se trata de eliminar esa enorme carga deprocedimientos administrativos que consume una hora diaria de profesional y que no aporta nada a la atención sanitaria en sí, a la relación médico-paciente. Es necesario limitar a un informe único cualquier petición de documento o certificado médico, eliminar los justificantes de asistencia y los partes de incapacidad semanales, poner en marcha la receta electrónica, etc...

B) Mejorar el clima laboral. Existen dos situaciones que producen un notable disconfort en los profesionales y que deberían resolverse en los próximos meses. Me refiero al concurso de traslados demorado desde hace meses y a la necesidad, casi diría obligación, de realizar una oferta pública de empleo amplia que estabilice el empleo y que promueva el asentamiento y fidelización de los profesionales en nuestra

Comunidad Autónoma. Me parece que la centralización administrativa en cuanto a contrataciones, ofertas de empleo, etc... que se ha realizado en nuestra Comunidad Autónoma ha supuesto un notable retroceso. Bajo el planteamiento de unificar y uniformar las ofertas de empleo para todos los funcionarios del Principado de Asturias cualquiera que sea su ámbito laboral, nos encontramos que la gestión por parte de Función Pública de las vacantes, concursos, etc endentece el proceso, añade opacidad (se desconocen las fechas,..) y se burocratizan aún más las convocatorias, dando lugar a un empeoramiento global de todos los procesos. Incluso la adjudicación de plazas una vez superadas los correspondientes concursos, se demoran casi «sine die». A la luz de estas experiencias parece lógico proponer que la organización sanitaria asuma nuevamente la gestión de sus contrataciones y ofertas laborales en aras de la eficacia y celeridad.

C) Es inexcusable abrir nuevos puntos de encuentro, además de los legales y establecidos con los representantes legales de los trabajadores, con otras instituciones como las sociedades científicas. Asturias no puede ni debe prescindir de las aportaciones de sus profesionales.

3. Mejorar la continuidad asistencial. La administración sanitaria debe poner todos lo medios para romper los compartimentos estanco que hoy son atención primaria y hospitalaria y si ustedes me apuran, la atención urgente. Es imprescindible que los Hospitales se abran a su comunidad, que sean más permeables a las necesidades de los pacientes y que actúen como consultores de atención primaria «devolviendo» el paciente a su médico de familia una vez hayan resuelto el proceso agudo. ¿Cómo es posible que se aprueben Unidades de Gestión Hospitalaria que en su diseño no contemplan a uno de sus clientes y proveedores más importantes como es la Atención Primaria ¿y al revés (unidades de Gestión en A. Primaria que no contemplan el ámbito hospitalario)? Aunque existen algunas iniciativas en marcha como la historia clínica compartida, es necesario retomar otras que quedaron aparcadas, como el diseño de la atención urgente o abordar propuestas que rompan la fragmentación asistencial como la atención por procesos, facilitar la atención compartida, etcétera.

4. Apuesta por la investigación e innovación. Asturias tiene una dimensión y equipamientos que debieran facilitar la investigación e innovación no sólo en el ámbito de la investigación básica sino también en la investigación asistencial con impacto inmediato en los servicios sanitarios y en la atención a los ciudadanos. Investigación en servicios sanitarios como la posibilidad de consultas «on line» o el uso del correo electrónico, la adecuación y ubicación de la tecnología, análisis de la frecuentación y capacidad de resolución, atención comunitaria, sistemas de información,..

Algunos pensaran que si no cito al Hospital Central me estoy olvidando del gran reto sanitario para el año 2010. No estoy de acuerdo. El verdadero desafío del Hospital Central no es abrir un equipamiento moderno o planificar cómo reubicar a los pacientes hospitalizados en el nuevo centro. El objetivo real es conseguir que el HUCA sea el buque insignia de la sanidad asturiana y eso es un reto, no para una año sino para los próximos 10 años. Parece que corren malos tiempos para la Sanidad Pública en nuestro país y de manera más concreta en nuestra Comunidad Autónoma. Crispación, desanimo, crítica,... y sin embargo tenemos que reconocer que nuestro sistema sanitario tiene grandes virtudes que son envidiadas a nivel internacional, como la accesibilidad, la cobertura universal y prestaciones de calidad. No debiéramos perder el tiempo en el análisis de las causas no sea que nos vaya a pasar como al Ingenioso Hidalgo que de tanto leer y pensar se nos seque el cerebro y vengamos a perder el juicio. El diagnóstico está claro, ahora debemos esforzarnos en buscar soluciones y en ello está comprometida la Sociedad de Medicina de Familia.

Fuente: La Voz De Asturias